범불안장애 ,공황발작및 공황장애에 대한진단

범불안장애의 진단.

 

사회불안,공포,분리불안,등교거부는 비교적 분명한 불안장애에 속한다.

그러나 때로는 특별한 이유없이 불안을 겪기도 한다.

범불안장애의 진단기준은 다양한 사건이나 활동에 대한 지나친 불안과 걱정을 보일시 범불안장애를 가진것으로 본다.

 

아동과 청소년은 이러한 불안이나 걱정을 통제하기 어려운것으로 여긴다. 범불안장애는 특정유형의 상황에 국한 되지않은 불안과 걱정을 과도하게 경험한다.

 

사회적 상황이나 수행이 요구되는 상황이나 사최불안,또는 집이나 친숙한 사람으로 부터  분리됨으로 느끼는 분리불안과 달리 범불안장애는 아동 청소년이 특정유형의 상황에 한정되어 불안을 느끼는 것이 아니다.

 

다음 여섯가지 증상중 한가지 이상에 해당될수 범불안장애로 보고있다.

 

1.안절부절못함 또는 긴장하거나 과민함.

2.쉽게 피로해짐

3.주의집중의 곤란

4.활ㄹ 잘냄

5.근육의 긴장

6.수면장애

 

진단을 위해서는 이러한 증상중 일부가 지난 6개월 동안 거의 매일 나타나야 하며, 증상이 심각한 심리적 고통과 손상을 유발해야한다.

 

아동은 위 6가지 증상중 한가지이상의 증상만 보여도 범불안장애를 가지고 있다고 본다.

성인의 경우 세가지이상 해당되야한다.

 

범불안장애의 증상을 보이는 아동들은 특정대상이나 상황에 초점이 맞추어지기보다 여러상황에 걸쳐 나타내며 최근의 특정스트레스에 기인하지도 않는다.

이런 아동 천소년은 학업과 또래관계 스포츠같은 영역에서 능력과 수행에 대해 과도하게 걱정하며 불안해하고, 완벽주의적이며 자신에 대해 비현실적으로 높은 기중을 설정한다.

 

이들은 가정의 재정문제와 자연재해에 대해서도 걱정한다 이들은 끊임없이 확인하고 동의를 구하며 초조한 습관(손톱물어뜯기) 수면장애와 복통같은 신체적 호소를 나타낸다.

 

범불안장애의 예시상황

 

존은 그의 어머니처럼 자기 자신과 자신의 능력을 매우 낮게 평가한다, (중략)그리고 내면의 '무서운것들'에 대처허는데 어려운을 느낀다. 전으 문제는 여러가지 불안과 때때로 그를 압도하는 공황발작이다. 그는 어둠,낯선사람,전쟁,총,칼,큰소리,그리고 뱀을 무서워한다.(중략) 또한 존은 그릐 어머니처럼 여러가지 신체적 불편을 호소한다, 신체적 호소에는 방광,창자,신장,그리고 혈액들에 대한 호소가 포함된다.(중략)존은 또한 불면증에 시달리며, 어머니가 잠자리에 들기전에는 잠자리에 들지 않으며 잠을 이룰수도 없다.(중략) 그는 혼자 자는 것과 불을 끄고 자는 것을 두려워하며, 정기적으로 오줌을 싸거나 대변을 지리기도 한다. 존은 자주 두려운을 느끼지만 왜 그런지 말할 수 없으며, 다른 사람들과의 접촉도 두려워한다.

 

 

범불안장애의 증상은 일시적으로 보이지 않는다. 증상이 수년간 지속될수있다.

심각한 증상을 보이는 아동 청소년의 경우는 특히 더 오래 지속되는 것으로 보이고있다.

이장애를 지닌 청소년에게서 여서 심각한 과잉불안 증상과 손상증가, 알코올 사용 위험의 증가가 보고되었다.

 

 

 

공황발작 및 공황장애의 진단.

 

공황발작이랑 명백한 이유없이 극단적인불안이 격렬하게 그리고 종종 일어나는 것으로 아동 천소년이 경험하는 불안의 또다른 형태이다.

 

공황발작과 공황장애는 아래와 같은 구분된다.

 

공황발작이란 갑작스럽게 시작되어 10분이내게 급속하게 최고조에 달하는 극심한 불안과 공포를 의미한다.

다음 13가지증상중 네가지이상의 증상이 공황발작동안 나타나야한다.

 

1.심장반응(예 심장박동 증가)

2.땀흘림

3.떨림또는 전율

4.숨가쁜 느낌 또는 숨 막히는 느낌

5. 질식감

6.흉부 불편감 또는 통증

7. 복부 불편감 또는 토할 것 같은 느낌

8.현기증 또는 어지럼증

9.오한또는 얼굴이 달아오름

10.마비감 혹은 찌릿찌릿한 느낌(감각이상)

11.비혐실감 또는 자신으로 부터 이탈되는 느낌(이인증)

12.미쳐버릴것 같은 부려움 또는 자제력 상싱에 대한 두려움

13. 북음에 대한 두려움

 

공황발작은 보통 촉발요인이 존재하는지 그렇지 않은지에 따라 구분된다.

 

공황장애

공황발작은 다양한 장애의 맥락에서 일어날수있으며 공황장애의 주요한 요소이다.

공황장애는 예기치않은 공황발작이 반복적으로 일어나는 것을 말한다.

공황장애로 진단을 받기 위해서는 다음중 한가지이상의 증상을 한달이상 경험해야한다.

1.공황발작에 대한 지속적인 염려또는 공황발작의 결화에 대한 걱정 

2. 공황발작과 관련된 현저하게 부적응적인 행동 변화 (상황을 회피하는 행동)

 

성인의 공황발작과 공황장애에 대한 문헌과 달리 아동 청소년기에 발생하는 공황은 최근에서야 관심을 받아왔다. 

공황을 진단하는 것은 어려운 일이지만 청소년과 사춘기 아동에게도 공황발작과 공황장애가 일어나는 것으로 보고 되고있다.

예컨대 공황발작과 공황장애를 겪고있는 성인중 다수가 청소년기 혹은 그 이전에 장애가 시작되었다고 보고한다.

 

유전이 불안 및 관련 장애게 영향을 미친다는 증거가 있다. 가족불 불안장애를 겪는 사람이 있다는 것은 유전의 영향과 일치한다. 가족 대상 ㅇㄴ구는 불안장애 부모의 자녀가 불안 장애를 방달시킬 위험에 놓여있으며,블안장애 자녀를 둔 부모는 자신도 불안장애를 겪고 있을 가능성이 있음을 보여준다.